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徐亮:“大衛(wèi)生”體系漸行漸近
來源:中國人物傳記網(wǎng)  作者:王 景  2011年05月12日 09:57

    徐 亮,1982年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學獲醫(yī)學學士學位,1991~1992年德國Erlangen大學眼科醫(yī)院高訪學者,1996~1997年美國Washington大學醫(yī)院眼科做博士后研究。長期致力于青光眼、防盲和眼病流行病學等領域研究;主持承擔科研課題有“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”:以防盲及健康評估為目標的區(qū)域性電子健康體系;國家科技支撐項目:現(xiàn)代服務業(yè)共性技術支撐體系與應用示范工程。“北京市城鄉(xiāng)年齡相關性眼病的隊列調查和分子流行病學研究”北京市自然科學基金重點項目。主要著有《眼視光器械學》、《同仁眼科手冊》、《全科醫(yī)師眼科學手冊》、《青光眼治療學》等著作。

    先后獲1989年獲國家科技進步三等獎;1992年獲中美眼科學會及中華醫(yī)學會眼科學分會首次頒發(fā)的金鑰匙獎;1991年獲北京市科技進步二等獎;1993年獲衛(wèi)生部科技進步三等獎;近10年獲北京市科技進步三等獎6次;1993年享受國務院的政府特殊津貼;1995年評為北京市突出貢獻專家。

    一進房間,一盆青翠的綠蘿,還有徐亮教授熱情洋溢的笑容,使這間陳設簡單的辦公室顯得生機盎然,使這個飄雪的冬日變得也更加溫暖。

    “所長,您看這個報告還有哪些需要改進?”“所長,能否請您給我指導一下這篇論文?”……在記者采訪徐亮之前,徐教授正在辦公室里忙著給兩位工作人員解決問題。親切、和藹,這是徐教授帶來的第一印象。他看起來一點兒都不像領導著幾十個人的一所之長。的確,年輕的面貌、簡單的裝束,燦爛的笑容,親切的言談,隨性的舉止,看不出絲毫的所長氣派而或架勢。他笑稱自己目前還是研究型的,正在努力向管理型轉變。

    作為中國最好的眼科中心之一——同仁醫(yī)院的副院長、北京市眼科研究所所長、教授、博士生導師,近三十年來,徐亮在這里成長、成熟并貢獻著自己的力量。努力一份,收獲一份是他的工作信念,三十年來他以高度的事業(yè)心和責任感走過了眼研所不同的發(fā)展階段——生存期、發(fā)展期、創(chuàng)新期,每一步都走的異常艱辛,但卻鏗鏘有力。


一直在路上

厚積只待薄發(fā)

    下過鄉(xiāng)、當過兵,出生于上世紀五十年代初的徐亮,和新中國一起成長。經歷過大躍進、三年困難時期,亦經歷過文革的沖擊。特殊年代里的那些人,那些事,那些經歷在徐亮的生命里打上了深深的烙印。只上了初中一年級就下鄉(xiāng)勞動鍛煉,他深刻體驗著農村勞作的艱辛,也讓他深刻明白了學習機會的來之不易。

    1977年,全國文革結束恢復高考,對于當時考入中山醫(yī)科大學的徐亮來說,能讀書了,那真是生命里的一段突然掉進蜜缸里的幸福歲月。“母校中山醫(yī)學院是我的啟蒙之地,她的發(fā)展總是給我力量和信心。至今尤記得校長在迎新會上的講話,他告訴我們不僅要做一名合格的醫(yī)生,更重要的是培養(yǎng)科研的意識,要做科研領軍人。這個信念是我一直努力的支撐點。”25歲開始讀大學的徐亮比同期的同學有著更強烈的求知欲,在中山醫(yī)科大學的五年,他不停歇地鍛煉著毅力,那里還給予了支撐他扎扎實實不斷地往前走的希望。

    1982年大學畢業(yè),徐亮被分配到同仁醫(yī)院這所有著120多年悠久歷史的大型醫(yī)院,許多著名的眼科教授如張曉樓等曾在這里長期從事教學、臨床醫(yī)療和研究工作,如今,同仁醫(yī)院眼科已發(fā)展成為集教學、科研和眼科臨床為一體的眼科中心。徐亮在長期的醫(yī)教研實踐中付出著心血,十幾年如一日,始終如一。

    1991至1992年赴德國埃爾蘭根大學眼科醫(yī)院做高訪學者,1996至1997年美國華盛頓大學醫(yī)院眼科做博士后研究,徐亮不斷地從國際前列、從同行友人那里汲取養(yǎng)分、思想。埃爾蘭根大學治學嚴謹、一絲不茍的學風,讓徐亮受益匪淺;華盛頓大學開放的學術氛圍、學科交叉的頻繁亦讓他拓寬了思路。

    30歲大學畢業(yè),39歲當上了眼研所的副所長,徐亮的成長歷程看似有些輕松,其實一切只源于他的深厚積累。厚積只待薄發(fā)。一切準備就緒,只待機會到來。


以需求為導向

全方位拓展新領域

    徐亮教授所領導的北京市眼科研究所是全國成立最早的眼科學研究所,它的前身是北京同仁醫(yī)院沙眼研究組,解放初期沙眼是我國的主要致盲眼病,微生物學家湯非凡與眼研所創(chuàng)始人張曉樓教授合作在國際上率先分離了沙眼衣原體,并接種到自己的眼睛上驗證,為我國沙眼防治做出了重大貢獻,為此獲國際金獎,同時在前任所長張曉樓、張士元、金秀英及孫葆忱教授的領導下,研究所組織了全國全民防治沙眼運動,獲得全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技大會沙眼防治獎。鑒于研究所在防盲工作中做出的成績,WHO將中國唯一防盲合作中心設在研究所。隨后在各級政府的支持下成立了全國及北京市防盲指導辦公室。

    改革開放的30年,隨著我國經濟發(fā)展的不同時期,眼研所與時俱進也經歷了不同的發(fā)展階段——生存期、發(fā)展期、創(chuàng)新期。

    在國家改革開放初期,國家經濟實力薄弱,計劃經濟向市場經濟轉軌,政府把科研院所推向市場。研究所轉變觀念,在管理上實行課題組自由組合,優(yōu)勝劣汰,以科技轉化為主導。與企業(yè)合作研制、開發(fā)醫(yī)療儀器及藥物。通過研發(fā)既提高了我國的醫(yī)療服務水平,又使自身獲得經濟收益,提高了研究所自我生存、自我發(fā)展的實力。

    在國家經濟快速發(fā)展階段,眼研所主要以學科建設為主導,為了實現(xiàn)國內一流、國際知名的目標,研究所不斷通過國外發(fā)表文章、國際交流擴大學術影響。他們聘請德國海德堡大學眼科主任Jonas教授為研究所的名譽所長,從2001年開始進行北京城鄉(xiāng)以人群為基礎的眼病研究(Beijing Eye Study),在國外發(fā)表文章50余篇。眼研所的科研人員20幾人,每年都有幾十篇文章在國外發(fā)表。

    在國家經濟轉型,強調和諧、科學、持續(xù)發(fā)展時期,眼研所以向外、創(chuàng)新發(fā)展為主導。積極、主動投入醫(yī)改的主攻方向,以醫(yī)療模式創(chuàng)新為動力,借助遠程眼科、電子健康平臺,服務農村、山區(qū)、社區(qū)的醫(yī)療及防盲。2008年眼研所獲得北京市衛(wèi)生局農村處的課題,對北京市郊區(qū)350萬農民進行免費的白內障篩查,并建立了防盲信息數(shù)據(jù)庫。通過此數(shù)據(jù)庫各級(市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)醫(yī)療機構均能查詢所轄區(qū)域的低視力、白內障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。為下一步開展白內障手術及其費用補償問題提供了可靠資料。

    為了保證新時期眼研所的持續(xù)、與時俱進的發(fā)展,眼研所還制定了發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃:“一個中心、二個面向、三個平臺,制度保障。”一個中心即發(fā)展目標:開拓中國創(chuàng)新型防盲體系。兩個面向:面向國家重大需求,面向國際發(fā)展前沿。三個平臺:應用研究平臺,信息整合平臺,學術示范平臺。制度保障:學術為本的課題獨立管理機制,績效為準的人員激勵考核機制,需求導向的科研轉化引領機制;谘垩兴壳暗3大部:臨床部、基礎部、防盲及行政部,他們還制定了3個重點學科:眼科影像學及臨床試驗研究實驗室;眼科應用基礎及交叉學科實驗室;社區(qū)眼科學及衛(wèi)生經濟學實驗室。


以醫(yī)改為使命

積極構建“大衛(wèi)生”醫(yī)療體系

    “健康問題,是人類生存發(fā)展的基本問題。衛(wèi)生問題是經濟社會發(fā)展的重大問題。歷來為世界各國政府和社會各界所關注”,陳竺部長概括了醫(yī)改的重要性。“眼睛是健康的窗口”,北京市眼研所不斷推進初級眼保健與初級健康保健的整合。眼研所根據(jù)WHO的“視覺2020”的防盲計劃,以可治愈盲(白內障、沙眼)及可預防盲(青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變)的防治為目標,根據(jù)地區(qū)經濟水平、醫(yī)療條件積極制定了不同的防盲模式。首先,在北京城市社區(qū)開展了可預防盲防治模式的試點?深A防盲的特點及危害是其病變不可逆轉、早期又沒有癥狀,當患者有癥狀時多為疾病的晚期,而且失去了治療的時機。因此此類疾病防治的關鍵是早期診斷,開展相應的眼病篩查。國內外的研究發(fā)現(xiàn)發(fā)達國家有50%、發(fā)展中國家有90%的青光眼尚未發(fā)現(xiàn)。青光眼的篩查具有挑戰(zhàn)性,國外專家對青光眼篩查的可行性尚有爭論。針對青光眼視神經診斷的難點,眼研所提出了青光眼視神經診斷的新標準,并開發(fā)了隨診的軟件。針對青光眼篩查效率低的問題,他們針對高危人群,采用快捷的數(shù)碼眼底照相技術,既提高了篩查效率,又能聯(lián)合篩查多種眼病,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障等眼病。在覆蓋的人群中,每年人均投入2元即可解決可預防盲的篩查目標。

    我國的白內障復明工作開展多年,但是尚未建立高效率的白內障篩查模式及其信息系統(tǒng),為此,眼研所積極爭取政府的支持,在北京農村開展可治愈盲防治模式的試點。對各地區(qū)、特別是農村的白內障手術率、需求量及其質量評估缺乏數(shù)據(jù)分析。為了降低篩查成本,他們充分利用初級衛(wèi)生資源,對高危人群的分層篩查,先在各村進行高危人群的低視力篩查,再在低視力人群中進行數(shù)碼眼底照相。通過眼底照相可鑒別非白內障性的低視力,這是過去白內障手術質量不高的主要原因。這種篩查方法體現(xiàn)的是高效率、低成本,其所覆蓋人群的人均投入費用僅0.3元。

    鑒于北京山區(qū)眼病篩查交通不便、人口密度低及信息設施落后的困難,眼研所又聯(lián)合“農村信息服務港”開展逐村巡回眼病篩查的模式。每天去幾個行政村,凡是高危人群都進行眼病篩查。通過眼病篩查建立了互聯(lián)網(wǎng)的眼科影像數(shù)據(jù)庫,區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊各級衛(wèi)生醫(yī)療機構只要能上網(wǎng),就能檢索到所轄區(qū)域患者的電子病歷及眼底影像,當?shù)蒯t(yī)生及患者利用這些資料可與大醫(yī)院的專家進行遠程咨詢、遠程影像會診,用藥治療的在當?shù)乜山鉀Q,需手術的可網(wǎng)絡預約手術日期。過去農村、特別是山區(qū)眼病患者要跋山涉水到城里看病,去大醫(yī)院可能還掛不上號。即使掛上號還要在門診、檢查、專家門診間輾轉多天。而現(xiàn)在的眼病篩查巡回到山區(qū)的行政村,患者不出村就能接受現(xiàn)代化的眼科檢查,大醫(yī)院的專家通過遠程影像會診為其診斷、處理。患者如有問題可在當?shù)卮遽t(yī)的幫助下與專家進行視頻的遠程咨詢。眼病篩查的科學性及可行性是基于85%致盲眼病是慢性的、與年齡相關的,95%的致盲眼病通過眼底照相可早期發(fā)現(xiàn)。針對不同的年齡段及患病的危險因素,高危人群5年、普通人群10年進行一次眼病篩查就能及時發(fā)現(xiàn)眼病。醫(yī)保機構每人、每年投入2元即可解決社區(qū)眼病篩查的問題。


以效率為根本

推動醫(yī)療信息化建設

    徐亮的身上罩著很多光環(huán):十一屆全國政協(xié)委員,全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會委員;中華醫(yī)學會眼科學分會常委;中華醫(yī)學會眼科學分會青光眼學組副組長;《眼科》、《國際眼科縱覽》雜志總編輯等,但這一切絲毫沒有成為他可以讓自己休息一下的理由。

    身為全國政協(xié)委員,徐亮教授又把服務社會、推動全民“大衛(wèi)生”醫(yī)療體系作為自己近期的工作重點之一。他指出:信息時代極大地改變了我們的生活方式,但是我們的醫(yī)療方式并沒有太大的變化,“看病難、看病亂”是社會關注的焦點。我們的掛號系統(tǒng)何時能夠點名專家、分時段預約?而不是患者盲目地在現(xiàn)場排號。我們的門診與檢查何時能夠一體化、患者當天得到診斷處理?而不是患者從門診到檢查,再從檢查到門診往返幾天。專家資源如何有針對性、更有效的利用?而不是耗費于常規(guī)、繁鎖工作中。這些都需要不斷進行服務模式創(chuàng)新、流程設計,搭建網(wǎng)絡平臺。

    徐教授還指出:我國醫(yī)療模式轉變最大的挑戰(zhàn)是社區(qū)初級醫(yī)療保健的建立,這個薄弱環(huán)節(jié)造成“農民看不起病、社區(qū)看不好病、大醫(yī)院看不上病”的根源。醫(yī)療服務系統(tǒng)分級,?、疑難病篩選,服務細化、專業(yè)化趨勢,是合理利用醫(yī)療資源,提高醫(yī)療質量的關鍵。目前的社區(qū)醫(yī)療只是把四種疾病作為主要考核指標,如高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中,許多社區(qū)醫(yī)療尚未把初級眼保健列入工作任務。過去許多防盲工作都是自上而下、一過性的,沒有重視社區(qū)的初級眼保健體系建立,社區(qū)沒有人群的視力、常見眼病檔案,沒有防盲宣教,沒有雙向轉診渠道,F(xiàn)在網(wǎng)絡技術已普及,針對白內障、外眼病的數(shù)字裂隙燈顯微鏡僅萬元,患者在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過遠程眼科看專家不但可以實現(xiàn),而且可以持續(xù)地作為常規(guī)醫(yī)療服務。

    21世紀是信息的時代,沒有現(xiàn)代醫(yī)療信息管理,就無法構建現(xiàn)代醫(yī)療體系。醫(yī)療信息化發(fā)展可分為三個層次,最初以管理者為中心,主要是醫(yī)療的財務管理;隨后以醫(yī)生為中心,但只局限于本醫(yī)院的醫(yī)療資源管理;未來目標是以患者為中心,實現(xiàn)區(qū)域共享的健康資源管理。

    2006年北京眼研所申請到國家科技部“數(shù)字化眼科區(qū)域協(xié)同醫(yī)療示范工程”的課題,同時承擔了“國家科學數(shù)據(jù)共享工程”眼科數(shù)據(jù)庫建設的任務。

    對醫(yī)療信息化徐亮教授有著自己的切身體會:“首先,醫(yī)療信息化提高了醫(yī)療質量:電子病歷在診療過程的連續(xù)性、完整性和一致性提高了醫(yī)護人員的服務質量;互聯(lián)網(wǎng)共享的眼科影像數(shù)據(jù)庫,通過圖像處理及閱片中心的專業(yè)化、規(guī)范化的輔助診斷,提高了各級醫(yī)生的診斷水平;軟件的智能決策功能可幫助醫(yī)生合理用藥、輔助診斷及鑒別診斷。其次,降低了醫(yī)療成本:通過電子病歷的流程管理可提供診療規(guī)范,并監(jiān)測其執(zhí)行情況,利于優(yōu)化的檢查及治療方案實施。信息共享減少檢測設備的重復購置及各醫(yī)院間的重復檢查。再次,改善了工作流程:數(shù)字化、信息化使醫(yī)生門診與醫(yī)技檢查部門一體化,方便患者,減少等候時間。電子病歷可提醒醫(yī)生對患者進行隨診、跟蹤,提高了服務水平。此外,醫(yī)療信息化建設還對促進科教工作,實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療有著積極的促進作用和現(xiàn)實意義。”

    采訪過程中,徐教授一直強調自己很幸運,遇到了很多好領導;時間到了,機會來了,事情就發(fā)生了。其實他的每一個進步都是那樣必然,一步一個腳印,清晰可見。他對人生的選擇,對利弊的取舍,對社會的洞察,對未來的憧憬,帶領他一步一步前進。當機會到來時,自有方寸在心。這才是人生的大智慧!

 
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